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1948 : Arnold Kegel : gynécologue américain 1980 : France 1985 : prise en charge par la Sécurité sociale
Rééducation périnéale Incontinence urinaire d’effort femme
1980 : France : prise en charge par la Sécurité sociale.
Tenue de contraction (5 secondes) Inversions de commande périnéale.
1-L’information verbale : 30 à 40 % : mauvaise conscience de la musculature périnéale. Insuffisante. Résultats : à court terme sur la QOL.
2-Travail manuel. Peu Reproductible. Résultats : améliorés.
3-Bio-feedback. Objectiver la contraction périnéale (Visuel) Capteurs : électromyo-graphiques, manométriques. Résultats : plus efficace, plus rapide et de meilleure qualité.
4- électro-stimulation. Prise de conscience de la contraction périnéale. Sonde endovaginale (20 et 50 Hz): Contraction Intensité : confort / meilleure réponse.
Utiliser le verrouillage périnéal dans les activités de la vie quotidienne. Limites : fuites dans des activités dynamiques. Cônes vaginaux (20 à 70 g) : 20 min/jour. Résultats : contradictoire.
Corriger les inversions de commande. Contraction simultané : muscles périnéaux & abdominaux. ñpression abdominale: ñ risque de fuite. Constipation, toux chronique.
Motivation des patients : facteur d’échec/ récidive. Séances d’entretien: Remotiver. Corriger. Maintenir les résultats.
Réduire surcharge pondérale. Éviter les situations favorisant une hyperpression abdominale. Boire 1,5 litre à 2 litres par jour. Répartir équitablement les entrées sur 24 heures. Arrêt du tabac. Eviter le café.
FACTEURS PRONOSTICS DE SUCCES Grade de l’incontinence Testing musculaire > 2 PC > 40 cm d’eau.
Résultats 5 ans pas de fuite: 70%. Satisfaite : 67% 70 %
Explications anatomo-physiologiques. Au moins une séance par semaine. 15 séances : séances. Importance du travail personnel.